The Nuffield Council on Bioethics erakundeak txosten bat argitaratu du, Erresuma Batuko berrikuntza biomediko eta teknologikoekin lotutako inplikazio etikoak aztertzen dituena, pertsona askori eragiten dien zahartze-prozesurako irtenbide gisa aurkezten direnak (gainera, arreta handia behar duten pertsonak dira).
Ikuspegi kritiko batetik, txosten honek deliberazio etikoaren erdigunean kokatzen ditu adineko pertsonen ikuspegiak, lehentasunak eta ekintzak, eta "errukiagatiko diskriminazioa" desafiatzen du; izan ere, normalean, zahartzaroan soilik hautematen ditu mendekotasuna eta kalteberetasuna. Eta ildo horretan, argitalpenak zahartze "osasuntsuaren" edo "arrakastatsuaren" nozioa ere kritikatzen du, pertsona guztiek ezin baitute osasun ona izan beren bizitzan zehar (eta gutxi izango dira bizitzaren amaieran mendetasunik ez duten pertsonak), eta, hala eta guztiz ere, pertsona guztiek zahartzaro on batez gozatzeko aukera dutela uste izatea indartzen baita, horretarako aukera ematen bazaie.
Aditu-talde batek egindako ikerketa zabal batek bi urte eman ondoren egin da dokumentua, eta hainbat diziplinatako adineko pertsonen ekarpenak, belaunaldien arteko elkarrizketak, profesionalak eta adituak aprobetxatu ditu adineko pertsonen "elkarren arteko" egoerari aurre egiteko, politikak diseinatzeari eta ezartzeari, praktikak eta ekintzak garatzeari eta etikara hurbiltzeari dagokionez. Zientzia biomedikoak eta teknologiak pertsonei zahartzaroan ahalik eta hobekien bizitzen laguntzeko duten zeregin emergentearen inplikazio etikoak aztertzen ditu haren edukiek, eta arreta berezia jartzen du honako hauetan:
- Zahartzea kontzeptualizatzeko modua eta politiketarako eta ikerketarako inplikazioak.
- Ikerketa biomedikoaren eta berrikuntza teknologikoaren helburuak, adin-aldaketak biztanleengan dituen aukerei, erronkei eta inplikazioei erantzuten saiatzean.
- Helburu horiek eta horien edozein alternatiba lehenesteko modua.
- Adineko pertsonen zeregina ikerketa/berrikuntzako agenda bultzatzeko orduan.
- Ikerketak erantzun nahi dien premiak identifikatzea.
- Arlo horretan ikerketak egitearekin lotutako erronka etiko espezifikoak, erreklutamendua, irizpideak, balorazio-irizpide esanguratsuen hautaketa eta eraginkortasun-neurriak barne.
- Ekitatearekin lotutako gaiak, adineko pertsonen hainbat sektoreren barruan eta belaunaldien artean.
- Erantzukizun pertsonal, familiar, profesional, sozial eta estatalaren alderdiak.
- Faktore horiek guztiek ikerkuntzan eta, oro har, gizarte-politikan dituzten inplikazioak.
Edukiak
Txostenaren lehen kapituluan, Erresuma Batuak bizi itxaropenaren gorakadarekin eta biztanleriaren bizi-itxaropen osasungarriaren gorakadarekin bat ez etortzearekin duen aldaketa demografikoa aztertzen da. Horrek esan nahi du pertsonek zahartzaroan osasun txarreko eta desgaitasuneko aldi luzeagoei egin behar dietela aurre Era berean, pertsonen zahartze fisikoan eta zahartzaroan ondo bizitzeko gaitasunean eragina duten faktoreak aztertzen dira, eta osasun fisiko eta mental ona sustatzearen garrantzia planteatzen da, ondorengo bizitza aktibo eta independente baten elementu lagungarri gisa.
Testuinguru horretan, berrikuntza teknologikoa pertsonak ondo/etorkizunean hobeto bizi ahal izateko faktore potentzialki lagungarri gisa agertzen da: zahartzearen biologiari buruzko ikerketen laguntzarekin (gerozientzia); asistentzia, monitorizazio eta komunikazio-teknologiak direlakoen laguntzarekin; iragarpen eta diagnostiko-teknologia berritzaileen ekarpenarekin. Hala ere, bizitza osasungarriek eskaintzen dituzten aukeretan oinarritutako ikuspegia sustatzen du dokumentuak, eta, era berean, rol aktiboa du belaunaldi guztientzat bere komunitatearen barruan. Izan ere, ikerketak eta berrikuntzak eskaintzen dituzten aukerak azpimarratzen dira zahartzaroko osasun eta ongizate-desberdintasunei aurre egiteko, bizi-zikloan zehar izandako desabantailen eta diskriminazioaren ondorioz.
Bigarren kapituluak zahartzaroarekiko jarrerak eta jarrera horiek ikerketarako eta berrikuntzarako duten garrantzia jorratzen ditu; izan ere, zahartzaroarekiko jarrera nagusiek eta adineko pertsonek betetzen dituzten ezaugarri eta rolek eragin eta moldeatzen dituzte jarrera horiek. Txostenak bereizi egiten ditu "zahartze kronologikoa" (pertsonen adina urteetan) eta "zahartze biologikoa" (gainbehera funtzionalerako progresioan eta, azkenik, heriotzan gorputzak bizitzan zehar izaten dituen aldaketa biologikoei buruzkoa). Bi prozesu horiek denboraren joanarekin dute zerikusia, baina ez dakarte adineko pertsonek gizaki gisa balio morala galtzea. Horregatik defendatzen da bizi-zikloaren ikuspegi bat (bizitza osoan) bizitza eta zahartzeari aurre egitea ulertzeko eta aztertzeko, baita prebentziozkoa ere – bizi-ziklo osoan zehar osasun ona sustatzeko –, bizi-estilo osasungarriak babestuz eta osasunaren gizarte-baldintzatzaileei helduz, hala nola pobreziari eta diskriminazioari.
Egindako analisiak nabarmentzen du oso garrantzitsua dela hizkuntzaren eta terminologiaren aukeraketa adineko pertsonak aintzat hartzeko moduan. Ildo horretan, txosten honek "ondo zahartzea" (ageing well) erabiltzen du ("osasungarria" -healthy- edo "arrakastatsua" -successful-) zahartzaroan baloratzen diren alderdiak zentzu zabalagoan hautemateko: osasuna beste gauza batzuk egiteko bitartekotzat hartzen da askotan (helburu pertsonalak lortzea, familiarekin eta lagunekin konektatuta egotea, beste pertsona batzuei laguntzea, etxetik irtetea), eta ez bere kabuz baloratua izateko. Errealitateak erakusten duenez, jarduera baliotsuak egiteko gai izateak, aldi berean, osasuna eta ongizatea sustatzen ditu, eta, pertsona guztiek modu osasungarrian zahartu ezin badute ere, pertsona guztiak ongi zahar daitezke.
Hirugarren kapituluan, zahartzarorako garrantzitsuak diren ikerketa biomedikoaren eta berrikuntza teknologikoaren arloen ikuspegi orokorra ematen da. Arlo horietan sartzen dira, halaber, detekzio goiztiarretik eta adinarekin lotutako gaixotasunen diagnostikotik eratorritako datuetan oinarritutako berrikuntza. Testuinguru horri heltzen diote ikerketaren bultzatzaileek, bai eta sistemetarako planteatzen dituzten erronken identifikazioari ere, ikerketa eta berrikuntza kudeatu eta arautzeko helburuarekin.
Gerozientziaren eta hark gidatutako saiakuntza klinikoen arloan, ikerketa ororen azken helburua da prozesu horietan esku hartzea adinarekin lotutako gaixotasun mediko komunak atzeratzeko, arintzeko edo prebenitzeko, bihotzeko gaixotasunak, istripu zerebrobaskularrak eta dementzia barne, eta zuzenean esku hartzea zelulen zahartzeari eragiten dioten identifikatutako mekanismo batean edo gehiagotan, haren ondorioak prebenitzeko edo lehengoratzeko. Hala ere, ikerketaren ondoren, txostenak ondorengoak ondorioztatzen ditu: 1) gerozientzia ez da "irtenbide magiko" bat; aitzitik, irtenbide holistikoagoak aurkitzeko aukera ematen du (zahartzaroaren etorkizuneko baldintza komunak prebenitzeko, atzeratzeko eta tratatzeko moduak, bizitzaren amaieran osasun txarrarekin igarotako denbora murrizteko helburu nagusiarekin, askotan "erikortasunaren ulermen" gisa deskribatuta); 2) gerozientzia, funtsean, ez da denbora gehiago bizitzeko gai gisa hartu behar ("bizitzaren muturreko hedapena sustatzeko nahia"), kontua pertsona askoren osasuna hobetzea denean, eta ez gutxi batzuena; 3) gerozientzia ikerketako eta osasun-arretako beste arlo batzuen osagarritzat hartzen da, pertsonei eta gizarte-bitartekoei eutsi eta lagundu ahal dieten ezagutzak emanez, osasun ona sustatzeko zenbait faktoreren hobekuntzen bidez, hala nola haurren pobrezia, etxebizitza, enplegua, tokiko ingurunea, dieta, ariketa eta interakzio sozialak.
Asistentzia, monitorizazio eta komunikazio-teknologiei dagokienez, produktu ugari daude pertsonen gorputzak zahartzeko moduan edo etorkizuneko bizi-baldintzetan eragiteko ahalmena dutenak. Berrikuntza horiek lagungarriak izan daitezke gaitasun fisikoa garatzeko eta narriadura funtzionala atzeratzeko; lesio edo tratamendu baten ondoren suspertzea sustatzeko; galdutako funtzioa konpentsatzeko; edo laguntza-zaintzak emateko. Hala ere, galdutako funtzio bat konpentsatzen duten teknologiek, edo oraindik ere birgaikuntza posible denean arreta ematen dutenek, eragin negatiboa izan dezakete pertsonen bizitzan eta osasunean.
Azkenik, diagnostiko eta tratamendu goiztiarreko datuetan oinarritutako berrikuntzari dagokionez, gero eta garrantzi handiagoa ematen zaio zahartze-prozesuan gaixotasun arruntak goiz detektatzeko helburuari, datuetan eta adimenean oinarritutako berrikuntzak erabiliz. Diagnostiko goiztiarrak onura potentzial asko eskaintzen ditu; izan ere, adibidez, tratamendu goiztiar eta eraginkorrago bat erraztu dezake eskuragarri dagoenean, eta pertsonei aukera eman diezaieke baldintza partikular batek eguneroko bizitzarako zer esan nahi duen aldez aurretik planifikatzeko. Hala ere, dokumentuak adierazten du litekeena dela diagnostiko goiztiarra denon ongietorria ez izatea, bereziki diagnostikoaren ondoren tratamendu eraginkorrik edo laguntza egokirik ez dagoenean.
Laugarren kapituluak ikerketan zehar identifikatu ziren gai edo erronka etikoen deskribapen orokorra egiten du, bereziki belaunaldi arteko taldeen, ikertzaile profesionalen, zientzia eta osasun politiken garapenean lan egiten duten pertsonen eta abarren ekarpenengatik. Identifikatutako alderdi batzuek ondorengoarekin zerikusia dute: 1) Adineko pertsonen balioak eta perspektibak zenbateraino txertatzen diren ikerketa planifikatzeko, lehenesteko eta gauzatzeko moduan, eta zer inplikazio dituzten adineko pertsonentzat. Hau da, nork jasotzen ditu zahartzeari buruzko ikerketen onurak eta nola? Nork finkatzen du agenda eta zehazten ditu beharrak? Nork parte hartzen du ikerketan?; 2) adineko pertsonek esku-hartze berritzaileak eta eraginkorrak lortzeko/lortzeko ekitatea izatea, gero eta digitalizatuago dauden zerbitzuetan konfiantza izatea eta egungo gizarte-desberdintasunak gero eta handiagoak izateko arriskua, gero eta automatizatuago dauden euskarri-moduek dakarten bazterketa digitalaren bidez; 3) adineko pertsonek beren bizitzetan duten kontrol-maila, teknologia berrietako batzuek kontrol hori mugatu dezaketenean (adibidez, pertsona baten segurtasun fisikoa beste pertsona batzuek lehenesten dutenean, beren beharren eta interesen aurretik); datu eta ikuspegi teknologikoetan oinarritutako arreta medikoak osasunean eta arretan izan dezakeen eragin negatiboa, giza kontaktua galtzeagatik,.versus egokitzeko eta birgaitzeko teknologiek bizitza independentea luzatzeko eta/edo mantentzeko izan dezaketen eragin positiboa; adineko pertsonek teknologia eta esku-hartze berritzaileetan izan dezaketen konfiantza-maila; ikerketa eta berrikuntzen iraunkortasuna, lankidetzako eta diziplinarteko garapenak behar baitituzte, eta lehentasuna eman behar zaio prebentzioari eta osasun publikoari, pertsonak zahartzaroan ondo bizi daitezen laguntzeko.
Bosgarren kapituluak esparru etiko bat proposatzen du, zahartzearekin lotutako ikerketa eta berrikuntza biomedikoaren testuinguruan garrantzitsuenak diren balioak, printzipioak eta faktoreak identifikatzen dituena. Bertan jasotako gogoeta etikoen artean, honako hauek nabarmentzen dira: 1) Arrazoibide etikoak kontuan izan behar du zahartzea giza bizitzaren funtsezko ezaugarria dela. Zentzu horretan, adineko pertsona guztien giza balioa eta edozein adinetan aurrera egiteko gaitasuna baloratu behar dira; 2) adineko pertsonen aniztasuna berariaz aitortu behar da zahartzearekin lotutako dimentsio guztietan, horien aurrekarien eta esperientzien aniztasuna barne (bizitza osokoak zein zahartzarokoak), arreta eta laguntzako premia aldakorrak, eta gainerakoen zainketa eta laguntzari egiten dizkioten ekarpenak; 3) biomedikuntzaren eta teknologiaren arloetako berrikuntzak adineko pertsonen esperientzia hobetzeko duten gaitasunaren arabera ebaluatu behar dira, baloratzen dutena izateko eta egiteko gaitasunak susta ditzan. Hau da, koprodukzioan oinarritutako ikerketa- eta berrikuntza-ikuspegi bat sustatu nahi da, adin guztietako pertsonak inplikatuko dituena eta egoera eta esperientzia ugari ordezkatuko dituena; 4) ikerketa eta berrikuntza ez dira hutsean gertatzen, baizik eta egiturazko faktoreek oso baldintzatuta daude (egoera ekonomikoa, tokiko ingurunea, gizarte-laguntza, diskriminazioa bizi-zikloan zehar, eta abar). kontuan hartu behar dira zahartzaroko desberdintasunak murrizteko ekimen berritzaileak ikertzeko eta garatzeko prozesuan; 5) botere-harreman desberdinek adineko pertsonen diskriminazioa, bazterketa, estigmatizazioa eta abar areagotzeko ekar dezaketen arriskua, eta nola eman laguntza ahalduntzeko, beren bizitzak kontrolatzeko eta baliabideak ekitatez eskuratzeko; 6) zainketaren etika funtsezko zutabea izatea arreta ematearekin lotutako erantzukizunak aztertzeko, egoera zehatzei arreta azpimarratuz, jarrera solidarioekin, enpatikoekin eta zainketa-premiei erantzuteko eta beste pertsona batzuei laguntzeko gaitasunarekin. Ildo horretan, teknologia sostengu gisa ulertzen da, baina ez giza harreman garrantzitsuen ordezkapen gisa; 7) ikerketa-prozesuek eta garapen berritzaileek fidagarritasuna erakutsi behar dute ikerketa-agenden eta ikerketa-emaitzen publizitatea eginez, zeinak publiko zabalagoen eskura jarri behar baitira, eta, aldi berean, baliabideen kontsumoari dagokionez (energia, denbora, dirua, etab.) iraunkorrak direla frogatuz.
Txostenaren amaieran, irismen handiko hamabost gomendio daude (gobernuentzat, ikerketa finantzatzen duten erakundeentzat, erakunde arautzaileentzat eta jokabidean eta ikerketen argitalpenean eragina duten beste batzuentzat), zahartzeari buruzko ikerketetan eta berrikuntzetan jokabide etikoa gauzatzeko. Azken batean, ikerketa biomedikoaren eta berrikuntza teknologikoaren helburuak birplanteatu egin behar dira pertsona guztiok "baloratzen ditugun bizitzak bizi ditzagun, zahartzaroak azken batean duen prekarietatea gorabehera" laguntzeko eta aukerak emateko kontzeptuaren inguruan.
The Nuffield Council on Bioethics erakunde independentea da, biozientzien eta osasunaren arloko aurrerapenetatik sortzen diren gai etikoak aztertu eta horiei buruzko aholkuak ematen dituena. Bere lanaren ondorioz, aholku independente eta orekatuak ematen dizkie; kontsulta, partaidetza eta eztabaida-prozesu sakon baten ondoren; politikak formulatzeko arduradunei, eta, gainera, bioetikako eztabaidarako pizgarri sendoa da.
Informazio gehiago nahi izanez gero,ondorengo dokumentuaren edukiak eskura ditzakezu: Zahartzea: ikerketarako eta berrikuntzarako kontsiderazio etikoak. (The future of ageing: ethical considerations for research and innovation) The Nuffield Council on Bioethics-ek (2023) argitaratutakoa.
