Solicitud

Comunicaciones de afecciones al tráfico y emisión de instrucciones para la realización de obras y otras actividades en las carreteras

Código: 1103401

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Tamaño máximo recomendado por fichero: 5 MB
Tamaño máximo del conjunto de ficheros adjuntos: 15 MB
Número máximo de documentos que se pueden adjuntar: 15
Posteriormente podrá adjuntar más documentos en el expediente a través de Mi carpeta (Botón Adjuntar documentos).

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Dirigido al:

Organismo:

Órgano instructor:

Datos del solicitante

Documento de identificación

Número

Nombre

Primer apellido

Segundo apellido

Sexo

Actúa como Persona/entidad interesada del expediente Representante de

Datos persona/entidad representada

Atención: Los datos de la persona representada tienen que coincidir con los que constan en su documento de identificación (DNI, NIE, etc.).

Documento de identificación

Número

Nombre

Primer apellido

Segundo apellido

Sexo

Esta representación solo se utilizará para esta solicitud y no se guardará en el Registro electrónico de apoderamientos.

Las notificaciones y comunicaciones se enviarán a la siguiente dirección:

Las notificaciones que envíe la administración durante la tramitación de este expediente irán destinadas a:

Las notificaciones que envíe la administración durante la tramitación irán destinadas al representante dado de alta en el Registro electrónico de apoderamientos. Si usted no tiene representante, irán destinadas a:

Canal de notificación y comunicación *

Tiene datos postales en su cuenta. Los modificaremos, y a partir de ahora se guardarán de forma electrónica.

A pesar de que tiene datos postales en su cuenta, le enviaremos la notificación de forma electrónica.

Por ser representante de una persona jurídica, el canal de comunicación con la Administración debe ser electrónico.

Usted puede elegir el canal por el que desea recibir las notificaciones y comunicaciones
Electrónico: Se envían a la bandeja de notificaciones y comunicaciones de Mi carpeta. Para acceder, es necesario un medio de identificación electrónico.

Postal: Se envían a la dirección postal que usted señale en este apartado.

Destino España

Código postal

Territorio Histórico/ Comunidad/ Provincia

Municipio

Localidad

Dirección

Nº

Escalera

Piso

Letra

Nota sobre el canal electrónico: Si usted no accede a la notificación electrónica, se dará por notificada transcurridos 10 días naturales desde su puesta a disposición en Mi carpeta. Cumplido el plazo indicado, se entenderá que usted rechaza la notificación y así constará en el expediente. El trámite se dará por efectuado y la administración seguirá adelante con el procedimiento.

Datos para recibir avisos

Le enviaremos un aviso al correo electrónico y al teléfono móvil cuando tenga alguna notificación o comunicación en Mi carpeta.

Correo electrónico

Confirmación de correo electrónico

Teléfono móvil

Recuerde que el aviso se enviará además a todos los usuarios que en el Registro electrónico de apoderamientos consten como empleados de la entidad para este procedimiento

Idioma de comunicación *

Las notificaciones y las comunicaciones que se le mandarán a través de correos electrónicos y mensajes de avisos estarán en el idioma que usted indique.

Euskera Castellano

Consentimiento para utilizar los datos

Deseo que mis datos de comunicación y aviso sean utilizados, de forma general, en mis relaciones con los departamentos y organismos del Gobierno Vasco.

Si elige esta opción no le solicitaremos de nuevo estos datos de comunicación y aviso en sus futuras relaciones con los departamentos y organismos del Gobierno Vasco.

Deseo que mis datos de comunicación y aviso sean utilizados, exclusivamente, para la gestión de este expediente.

Si elige esta opción le solicitaremos estos datos de comunicación y aviso cada vez que deba relacionarse de nuevo con los departamentos y organismos del Gobierno Vasco.

Datos generales

Información básica sobre protección de datos

Los datos de carácter personal que consten en la solicitud serán tratados e incorporados a la actividad de tratamiento denominada Autorizaciones de actividades con especial afección al tráfico

Responsable: Dirección de Tráfico, Departamento de Seguridad
Finalidad: Autorizaciones especiales de circulación y autorizaciones por afección a las vías interurbanas que alteran la normal fluidez y circulación del tráfico. Recepción de comunicaciones y emisión de instrucciones en relación a la realización de obras en las vías interurbanas de la CAE. Gestión de cobros y pagos de las tasas.
Legitimación:

Tratamiento necesario para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento.

Destinatarios:

Diputaciones Forales
Fuerzas y cuerpos de seguridad
Otros órganos de la administración local
Puertos de Bilbao y de Pasaia. Autopista Vasco Aragonesa concesionaria española Sociedad Anónima.

Derechos: Usted tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos que se recogen en la información adicional.
Información adicional: Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en nuestra página web

(www.euskadi.eus/clausulas-informativas/web01-sedepd/es/transparencia/091300-capa2-es.shtml)

Normativa:

Reglamento General de Protección de Datos (eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/HTML/?uri=CELEX:32016R0679&from=ES)

Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-16673)

Instrucciones para la realización de actividades en las vías o sus inmediaciones que afecten al tráfico

Territorio Histórico donde se efectuará la obra o afección a la carretera

Territorio Histórico

Empresa adjudicataria de la actividad

Tipo de actividad

Obras Otra actividad

Documento de identificación:

Número:

Nombre:

El nombre de la entidad debe coincidir exactamente con la denominación que aparece en la tarjeta CIF

Primer apellido:

Segundo apellido:

Código postal

Territorio Histórico

Municipio

Localidad

Dirección

Nº

Escalera

Piso

Letra

Teléfono

Correo electrónico

¿La empresa ejecutora es la misma que la adjudicataria?

Si No

Empresa ejecutora de la actividad

Documento de identificación:

Número:

Nombre:

El nombre de la entidad debe coincidir exactamente con la denominación que aparece en la tarjeta CIF

Primer apellido:

Segundo apellido:

Código postal

Territorio Histórico/ Comunidad/ Provincia

Municipio

Localidad

Dirección

Nº

Escalera

Piso

Letra

Teléfono

Correo electrónico

Código postal

Territorio Histórico

Municipio

Localidad

Dirección

Nº

Escalera

Piso

Letra

Teléfono

Correo electrónico

Permisos de actividad

Autorizaciones/Contratos activas/os:

¿Se debe de definir una nueva autorización?

Si No

Nº de autorización de la Diputación Foral

Trabajo o actividad a desarrollar

Actividad

Fecha y hora de inicio

Fecha y hora de fin

Ubicación

Tipo de carretera

Carretera

Ramal/Denominación

Sentido

Del PK

Al PK

Afecciones, período y horario de la misma

Afecciones en la vía pública

Es obligatorio marcar al menos una incidencia

Corte total de la vía Corte carril izquierdo Corte carril derecho Corte carril lento Corte carril de incorporación Corte ramal de salida Corte móvil progresivo Corte de carril alterno izquierdo-derecho Cortes intermitentes de tráfico Cortes intermitentes de tráfico por el paso de participantes Dos carriles cerrados Un solo carril con trafico alternado Tres carriles cerrados Circulación en sentido contrario al habitual Ocupación de arcén Circulación cortada en días y/o horas alternas Tráfico lento Salida/entrada de camiones

Limitación gálibo masa y altura

Masa (t):

Altura (m):

Limitación gálibo horizontal

Anchura (m):

Limitación gálibo vertical

Altura (m):

Limitación de longitud

Longitud (m):

Limitación masa

Masa(t) :

Bypass (campo abierto)

Bypass descripción

Otros (campo abierto)

Otros descripción

Posibilidad de interrumpir la afección

Sí No

Posibilidad de levantar la obra

Sí No

Solicita presencial policial

Sí No

¿Existe señalización?

Sí No

Tipo de señalización

Otros

Periodo y horario de la afección

Tipo de periodo de afección

Por fecha Por horario semanal

Día de la semana

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Inicio del periodo

Fin del periodo

¿Afección continuada?

Sí No

Hora de inicio

Hora conclusión

Observaciones

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Más ubicaciones

¿Desea introducir datos de más ubicaciones?

Sí No

Número de ubicaciones

Ubicación 2

Tipo de carretera

Carretera

Ramal/Denominación

Sentido

Del PK

Al PK

Afecciones, período y horario de la misma

Afecciones en la vía pública

Es obligatorio marcar al menos una incidencia

Corte total de la vía Corte carril izquierdo Corte carril derecho Corte carril lento Corte carril de incorporación Corte ramal de salida Corte móvil progresivo Corte de carril alterno izquierdo-derecho Cortes intermitentes de tráfico. Cortes intermitentes de tráfico por el paso de participantes Dos carriles cerrados Un solo carril con trafico alternado Tres carriles cerrados Circulación en sentido contrario al habitual Ocupación de arcén Circulación cortada en días y/o horas alternas Tráfico lento Salida/entrada de camiones

Limitación gálibo masa y altura

Masa(t):

Altura (m):

Limitación gálibo horizontal

Anchura (m):

Limitación gálibo vertical

Altura (m):

Limitación de longitud

Longitud (m):

Limitación masa

Masa(t) :

Bypass (campo abierto)

Bypass descripción

Otros (campo abierto)

Otros descripción

Posibilidad de interrumpir la afección

Sí No

Posibilidad de levantar la obra

Sí No

Solicita presencial policial

Sí No

¿Existe señalización?

Sí No

Tipo de señalización

Otros

Periodo y horario de la afección

Tipo de periodo de afección

Por fecha Por horario semanal

Día de la semana

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Inicio del periodo

Fin del periodo

¿Afección continuada?

Sí No

Hora de inicio

Hora conclusión

Observaciones

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Ubicación 3

Tipo de carretera

Carretera

Ramal/Denominación

Sentido

Del PK

Al PK

Afecciones, período y horario de la misma

Afecciones en la vía pública

Es obligatorio marcar al menos una incidencia

Corte total de la vía Corte carril izquierdo Corte carril derecho Corte carril lento Corte carril de incorporación Corte ramal de salida Corte móvil progresivo Corte de carril alterno izquierdo-derecho Cortes intermitentes de tráfico. Cortes intermitentes de tráfico por el paso de participantes Dos carriles cerrados Un solo carril con trafico alternado Tres carriles cerrados Circulación en sentido contrario al habitual Ocupación de arcén Circulación cortada en días y/o horas alternas Tráfico lento Salida/entrada de camiones

Limitación gálibo masa y altura

Masa (t):

Altura (m):

Limitación gálibo horizontal

Anchura (m):

Limitación gálibo vertical

Altura (m):

Limitación de longitud

Longitud (m):

Limitación masa

Masa (t):

Bypass (campo abierto)

Bypass descripción

Otros (campo abierto)

Otros descripción

Posibilidad de interrumpir la afección

Sí No

Posibilidad de levantar la obra

Sí No

Solicita presencial policial

Sí No

¿Existe señalización?

Sí No

Tipo de señalización

Otros

Periodo y horario de la afección

Tipo de periodo de afección

Por fecha Por horario semanal

Día de la semana

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Inicio del periodo

Fin del periodo

¿Afección continuada?

Sí No

Hora de inicio

Hora conclusión

Observaciones

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Ubicación 4

Tipo de carretera

Carretera

Ramal/Denominación

Sentido

Del PK

Al PK

Afecciones, período y horario de la misma

Afecciones en la vía pública

Es obligatorio marcar al menos una incidencia

Corte total de la vía Corte carril izquierdo Corte carril derecho Corte carril lento Corte carril de incorporación Corte ramal de salida Corte móvil progresivo Corte de carril alterno izquierdo-derecho Cortes intermitentes de tráfico. Cortes intermitentes de tráfico por el paso de participantes Dos carriles cerrados Un solo carril con trafico alternado Tres carriles cerrados Circulación en sentido contrario al habitual Ocupación de arcén Circulación cortada en días y/o horas alternas Tráfico lento Salida/entrada de camiones

Limitación gálibo masa y altura

Masa(t) :

Altura (m):

Limitación gálibo horizontal

Anchura (m):

Limitación gálibo vertical

Altura (m):

Limitación de longitud

Longitud (m):

Limitación masa

Masa(t) :

Bypass (campo abierto)

Bypass descripción

Otros (campo abierto)

Otros descripción

Posibilidad de interrumpir la afección

Sí No

Posibilidad de levantar la obra

Sí No

Solicita presencial policial

Sí No

¿Existe señalización?

Sí No

Tipo de señalización

Otros

Periodo y horario de la afección

Tipo de periodo de afección

Por fecha Por horario semanal

Día de la semana

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Inicio del periodo

Fin del periodo

¿Afección continuada?

Sí No

Hora de inicio

Hora conclusión

Observaciones

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Ubicación 5

Tipo de carretera

Carretera

Ramal/Denominación

Sentido

Del PK

Al PK

Afecciones, período y horario de la misma

Afecciones en la vía pública

Es obligatorio marcar al menos una incidencia

Corte total de la vía Corte carril izquierdo Corte carril derecho Corte carril lento Corte carril de incorporación Corte ramal de salida Corte móvil progresivo Corte de carril alterno izquierdo-derecho Cortes intermitentes de tráfico. Cortes intermitentes de tráfico por el paso de participantes Dos carriles cerrados Un solo carril con trafico alternado Tres carriles cerrados Circulación en sentido contrario al habitual Ocupación de arcén Circulación cortada en días y/o horas alternas Tráfico lento Salida/entrada de camiones

Limitación gálibo masa y altura

Masa(t) :

Altura (m):

Limitación gálibo horizontal

Anchura (m):

Limitación gálibo vertical

Altura (m):

Limitación de longitud

Longitud (m):

Limitación masa

Masa(t) :

Bypass (campo abierto)

Bypass descripción

Otros (campo abierto)

Otros descripción

Posibilidad de interrumpir la afección

Sí No

Posibilidad de levantar la obra

Sí No

Solicita presencial policial

Sí No

¿Existe señalización?

Sí No

Tipo de señalización

Otros

Periodo y horario de la afección

Tipo de periodo de afección

Por fecha Por horario semanal

Día de la semana

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Inicio del periodo

Fin del periodo

¿Afección continuada?

Sí No

Hora de inicio

Hora conclusión

Observaciones

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Declaraciones responsables

Los datos contenidos en esta solicitud, y, en su caso, en los documentos que le acompañan son verdaderos.