DECLARACION RESPONSABLE DE HABILITACION COMO EMPRESA

ACTUANTE EN UN REGLAMENTO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

1. REGLAMENTO DE EQUIPOS A PRESIÓN

REAL DECRETO 809/2021 (BOE 11-10-2021)	Nº R.I.

Orden de 22 de julio de 2009 (BOPV 11-9-2009)	Nº empresa habilitada

2. IDENTIFICACION DE LA PERSONA DECLARANTE

Nombre y apellidos

DNI

calidad en la que actúa	TITULAR	REPRESENTANTE

3. IDENTIFICACION DE LA EMPRESA DECLARADA

Razón social

NIF	Nº VAT (para empresas de la UE)

Domicilio social	Nº

Código postal	Municipio

Territorio Histórico	Estado de la UE

Teléfono	Fax

Correo electrónico

Localización del establecimiento	el mismo que el domicilio social
otro diferente:
Calle	Nº

Código postal	Municipio

Nombre comercial

Teléfono	Fax

Correo electrónico

Página web

4. ESPECIALIDADES QUE DECLARA CUMPLIR EN RELACION AL REGLAMENTO SEÑALADO

Instaladora de categoría -1 (sin técnico) (EIP1)	Recargadora de botellas (EP-5)
Instaladora de categoría -2 (con técnico) (EIP2)	Centro inspección periódica de botellas (EP-5)
Reparadora de categoría -1 (sin técnico) (ERP1)	Centro inspección visual de botellas (EP-5)
Reparadora de categoría -2 (con técnico) (ERP2)	Recargadora de botellas (EP-6)

5. DECLARACIÓN:	Al objeto de	iniciar la actividad en las especialidades indicadas
modificar la anterior declaración

DECLARA:

Que, como titular de la persona jurídica declarada, dispongo de la escritura de constitución de la misma y de sus estatutos, los cuales están debidamente inscritos en el registro mercantil, o como titular de la empresa individual declarada, dispongo de la documentación acreditativa de constitución de la misma de índole fiscal y laboral.

Que, como representante de la empresa, dispongo de poder legal suficiente para actuar como tal.

Que la empresa cumple con todos los requisitos que se expresan en el reglamento técnico de seguridad industrial señalado para las especialidades declaradas.

Que se dispone de la documentación acreditativa de dicho cumplimiento.

Que la empresa se compromete a mantener el cumplimiento de los requisitos exigidos durante la vigencia de la actividad, así como a cumplir las disposiciones reglamentarias de aplicación, incluidas las vigentes en la Comunidad Autónoma donde realice sus actuaciones.

Que la empresa dispone de cobertura de la responsabilidad civil, aval o garantía suficiente que cubre los riesgos que puedan derivarse de sus actuaciones,

por el importe de	€	(al menos 300.000 € para 1, 600.000 € para 2, 500.000 € para EP-5, o 500.000 para EP-6).

con la entidad

Que se dispone del siguiente responsable técnico, que en su caso tendrá la titulación adecuada y que le otorga la competencia para las especialidades declaradas:

-Nombre	DNI
Titulación

así como de las siguientes personas acreditadas para la realización de uniones permanentes:

-Nombre	DNI

-Nombre	DNI

-Nombre	DNI

-Nombre	DNI

-Nombre	DNI

-Nombre	DNI

Que se dispone de los siguientes medios reglamentarios específicos (en su caso)

Marca del punzón, tenaza u otros medios de identificación equivalente (especificar):

Que se dispone de otras acreditaciones relacionadas con la actividad (no obligatorio):

Que se acompañan los datos técnico-económicos para la inscripción en el Registro industrial:

(no necesario en caso de libre prestación de servicios)

i- Actividad principal de la empresa:

CNAE

Otras actividades de la empresa:

CNAE
CNAE

ii- Capital social	€

iii- Personal total de la empresa

iv- Superficie de edificios en CAPV	m2

v- Ámbito de actuación	Territorio Histórico	Autonómico (CAPV)	Estatal

vi- Dirección completa de las sucursales que posee la empresa en la CAPV:

Calle	Cod. postal	Municipio
1-
2-
3-
4-
5-

vii- Principales medios materiales:

1-
2-
3-

Información básica sobre protección de datos
Los datos de carácter personal que consten en este documento serán tratados e incorporados a la actividad de tratamiento denominada “Gestión de expedientes de seguridad industrial”.
Responsable	Dirección de Proyectos Estratégicos y Administración Industrial, Departamento de Desarrollo Económico, Sostenibilidad y Medio Ambiente Donostia-San Sebastián 1, 01010, Vitoria-Gasteiz, Araba. Tel.: 945018000.
Finalidad	Gestión de la seguridad industrial de las instalaciones y actividades industriales.
Legitimación	Tratamiento necesario para el cumplimiento de obligaciones legales aplicables (Ley 8/2004, de 12 de noviembre, de Industria de la Comunidad Autónoma de Euskadi).
Destinatarios	No se prevén salvo obligación legal.
Derechos	Usted tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos que se recogen en la información adicional.
Información adicional	Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en nuestra página web: www.euskadi.eus/clausulas-informativas/web01-sedepd/es/transparencia/134900-capa2-es.shtml

Normativa:

Reglamento General de Protección de Datos

Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales

Y, para que conste a los efectos de habilitación para el ejercicio de las especialidades indicadas, expido la presente declaración

En	, a	de	de 20

(Firma de la persona declarante y sello de la empresa)

NOTA INFORMATIVA DE LOS REQUISITOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

DE LA DECLARACIÓN RESPONSABLE COMO EMPRESA HABILITADA

1. REGLAMENTO DE EQUIPOS A PRESIÓN

REAL DECRETO 809/2021 (BOE 11-10-2021)

ORDEN de 22 de julio de 2009 (BOPV 11-9-2009)

2. REQUISITOS GENERALES

Requisitos comunes asociados a la declaración responsable

Disponer de la documentación que identifique a la empresa instaladora, que en el caso de persona jurídica deberá estar constituida legalmente.

Disponer de una póliza de seguro, aval u otra garantía financiera que cubra los riesgos de su responsabilidad, respecto a daños materiales y personales a tercero, otorgada por una entidad debidamente autorizada. La cuantía mínima y el método de actualización de la misma se especifica a continuación, para cada una de las especialidades, categorías o modalidades.

Otros requisitos comunes de las empresas

Estar incluidos en el censo de obligaciones tributarias.

Estar dados de alta en el correspondiente régimen de la Seguridad Social.

En el caso de tratarse de personas jurídicas, que para la acreditación del personal de su plantilla tiene a disposición de la administración competente los boletines de cotización presentados a la Seguridad Social TC1 y TC2, durante el plazo de validez de la habilitación para el desarrollo de las actividades

En el caso de tratarse de personas físicas, empresarios autónomos, tener a disposición de la administración competente el justificante de afiliación a la Seguridad Social.

3. REQUISITOS REGLAMENTARIOS ESPECIFICOS

Instaladora de Categoría 1 (Sin técnico). Contar con personal contratado que realice la actividad en condiciones de seguridad, incluyendo personal acreditado para las uniones permanentes y sus procedimientos de actuación, si procede. Cuantía mínima de la póliza de 300.000 euros por siniestro. Disponer de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad. Disponer de las acreditaciones del personal para la realización de uniones permanentes y de los correspondientes procedimientos de actuación. En caso de utilizar exclusivamente sistemas de unión no permanentes, en la acreditación deberá figurar esta limitación.
Instaladora de Categoría 2 (con técnico). Contar con personal contratado que realice la actividad en condiciones de seguridad, con un mínimo de un técnico titulado competente, así como personal acreditado para las uniones permanentes y sus procedimientos de actuación. Cuantía mínima de la póliza de 600.000 euros por siniestro. Disponer de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad. Disponer de las acreditaciones del personal para la realización de uniones permanentes y de los correspondientes procedimientos de actuación. En caso de utilizar exclusivamente sistemas de unión no permanentes, en la acreditación deberá figurar esta limitación.
Reparadora de categoría 1 (Sin técnico). Contar con personal contratado que realice la actividad en condiciones de seguridad, incluyendo personal acreditado para las uniones permanentes y sus procedimientos de actuación, si procede. Cuantía mínima de la póliza de 300.000 euros por siniestro. Disponer de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad. Disponer de las acreditaciones del personal para la realización de uniones permanentes y de los correspondientes procedimientos de actuación. En caso de utilizar exclusivamente sistemas de unión no permanentes, en la acreditación deberá figurar esta limitación.
Reparadora de Categoría 2 (con técnico). Contar con personal contratado que realice la actividad de llenado y manipulación de botellas, con un mínimo de un técnico titulado competente, así como personal acreditado para las uniones permanentes y sus procedimientos de actuación. Cuantía mínima de la póliza de 600.000 euros por siniestro. Disponer de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad. Disponer de las acreditaciones del personal para la realización de uniones permanentes y de los correspondientes procedimientos de actuación. En caso de utilizar exclusivamente sistemas de unión no permanentes, en la acreditación deberá figurar esta limitación.
Recargadora de botellas de equipos de respiración autónoma (EP5). Contar con personal contratado debidamente instruido para realizar la actividad en condiciones de seguridad. Cuantía mínima de la póliza de 500.000 euros por siniestro. Disponer de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad. Disponer, para su presentación a requerimiento de la administración competente, de las declaraciones UE de conformidad de cada uno de los equipos a presión de la instalación. Haber presentado ante la Delegación Territorial correspondiente la siguiente documentación: El proyecto de la instalación firmado por técnico titulado competente, en el que se describa el emplazamiento y todos los elementos constitutivos de la instalación, acreditando el cumplimiento de las condiciones específicas de seguridad que se indican en el capítulo IV de esta ITC. No requerirán proyecto de instalación aquellas instalaciones de recarga de botellas en las que la suma de los productos de la presión máxima de servicio en bar por el volumen en litros de todos los equipos a presión fijos que puedan ser conectados de forma simultánea en la instalación sea ≤ 25.000. En este caso, deberá presentarse una memoria técnica suscrita por la empresa instaladora en la que se describan las instalaciones y el cumplimiento del capítulo IV, y un proyecto específico que acredite las condiciones especiales de protección indicadas en el artículo 12.a de esta ITC, o en su caso, certificado de la o el fabricante del armario de recarga acreditativo de la resistencia del mismo. En caso de que se utilicen equipos que solamente requieran de conexión eléctrica para su funcionamiento, de acuerdo con el artículo 4.4 del Reglamento de equipos a presión, al no tener la consideración de instalación, la memoria podrá ser suscrita por el titular. Certificado de dirección técnica firmado por el técnico titulado competente de la empresa instaladora. En caso de instalaciones que no requieran proyecto, el certificado de instalación estará suscrito por la empresa instaladora de equipos a presión que la ha realizado. En los centros en los que la memoria, de acuerdo con el anterior epígrafe a), pueda ser suscrita por el titular, por no ser considerada como instalación, no será necesaria la presentación del certificado de la empresa instaladora. Certificado de inspección del centro de recarga emitido por un organismo de control. Manual de procedimiento de actuación para la recarga de botellas, indicando, en su caso, las actuaciones para la carga de botellas con presiones distintas a las de tarado de la rampa de carga.
Centro de inspección periódica de botellas de equipos de respiración autónoma (EP5). Contar con personal contratado que realice la actividad en condiciones de seguridad, con un mínimo de un técnico titulado competente, que será el responsable del control de las botellas que se realice en el centro. Cuantía mínima de la póliza de de 500.000 euros por siniestro. Disponer de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad. Haber presentado ante la Delegación Territorial de Industria correspondiente la siguiente documentación: Proyecto de instalación del centro de inspección con plano de emplazamiento y de detalle. La zona de las pruebas con presión deberá cumplir las condiciones de emplazamiento previstas en el artículo 12 de esta ITC. Certificado de dirección técnica firmado por el técnico titulado competente de la empresa. Copia de la huella del punzón con la contraseña de rechazo indicada en el anexo II de esta ITC. Identificación del punzón para el marcado que identifique a la empresa, que utilizará para colocar sobre las botellas que haya inspeccionado. Se adjuntará copia de éste marcado. Modelo de etiqueta adhesiva de inspección periódica, que el centro de inspección pegará sobre la botella en el caso de botellas de materiales compuestos, una vez superada la inspección periódica y en la que constarán, como mínimo, los datos indicados en el artículo 7.3 de esta ITC. Modelo de etiqueta adhesiva de inspección visual, que el centro pegará sobre la botella una vez superada la inspección y en la que constarán, como mínimo, los datos indicados en el artículo 9.4 de esta ITC Disponer de un libro registro, manual o electrónico, de las inspecciones, en donde constarán, como mínimo, los datos de registro previstos en las correspondientes normas UNE-EN ISO 18119 y UNE-EN ISO 11623, según se trate de botellas de acero, aluminio o materiales compuestos respectivamente.

Centro de inspección visual de botellas de equipos de respiración autónoma (EP-5) Contar con personal contratado debidamente instruido para realizar la actividad en condiciones de seguridad. Cuantía mínima de la póliza de de 500.000 euros por siniestro. Haber presentado ante la Delegación Territorial de Industria correspondiente la siguiente documentación: Memoria técnica en la que se describan las instalaciones y el cumplimiento del capítulo IV de esta ITC, suscrita por la empresa instaladora, y plano de emplazamiento y de detalle de la instalación. Certificado de instalación suscrito por la empresa instaladora que la ha realizado. Modelo de etiqueta adhesiva que el Centro de Inspección Visual pegará sobre la botella, una vez superada la inspección y en la que constarán, como mínimo, los datos indicados en el artículo 9.4 de esta ITC. Disponer de un libro registro, manual o electrónico, de las inspecciones visuales, en donde constarán, como mínimo, los datos de registro previstos en las correspondientes normas UNE-EN ISO 18119 y UNE-EN ISO 11623, según se trate de botellas de acero, aluminio o materiales compuestos respectivamente.
Centro de recarga de gases (EP-6) Cuantía mínima de la póliza de de 500.000 euros por siniestro. Disponer, para su presentación a requerimiento de la administración competente, de las declaraciones UE de conformidad de cada uno de los equipos a presión de la instalación. Haber presentado ante la Delegación Territorial correspondiente la siguiente documentación: El proyecto de la instalación firmado por técnico titulado competente, en el que se describa el emplazamiento y todos los elementos constitutivos de la instalación. El certificado de instalación suscrito por la persona técnica titulada competente de la empresa instaladora. Este certificado será considerado como de dirección técnica. Certificado de inspección del centro de recarga emitido por un organismo de control habilitado. Manual de procedimiento de actuación para la recarga de los recipientes.